QFT-2Gの検査特性と臨床応用はどうなの？. 現在、結核菌感染を規定する絶対基準（Gold standard)はありません。. 森亨らは、日本人の排菌陽性結核患者を対象として、QFT-2Gの感度を89.0%、BCG既接種の看護学生を対象として、QFT-2Gの特異度を98.1％、と報告しています。. その他の報告でも感度85％以上、特異度95％以上とするものが多く、この検査は特異度が特に優れています. さしあたっての感染対策は不要ですが、患者さん個人について以下の. ことを検討する必要があります。. QFT陽性であるので、患者さんの体. 内に結核菌が存在している可能性が高く、血液透析例であるので細胞. 性免疫低下例ですから、. ① 胸部X線さらには胸部CTを撮影して、活動性と考えられる肺結核. 病変の存在の有無を確認すること。. ② これまでの結核感染. 入職時のQFT検査で陽性の人については, 必ずしも最近の感染による陽性を意味しているとは言えませんが, 医療従事者という「発病すれば周りに影響の大きい職種」であることを鑑みて, 潜在性結核として治療を受けることがQFTの使用指 日本からの報告によると、結核集団感染事例においては、QFT-3G検査とT-SPOT検査の陽性率は、それぞれ登録直後は71%・29%、3カ月後は38%・4%、2年後は27%・5%であった
QFTのベースラインが「陰性」の者が定期健康診断を受けた時, あるいは不用意に結核患者と接したときのQFTが「陽性」であれば, 結核発病の有無を精査し, 発病が否定されれば, 必要に応じて潜在性結核感染の治療としてINH投与を行
接触者検診でQFT検査の結果0．79で陽性でした。 結核に感染しているようです。 発症しているかの検査をして治療も... 結核に感染しているようです 潜在性結核感染症治療におけるQFT検査の意 義は，QFT検査が感染診断検査であることから 明らかである． QFT検査登場以降特に日本で顕著になった （と推測される）傾向として，成人でも結核菌に 暴露されQFT検査が陽性であっ 陽性反応が出た接触者のうち、2 例が初発の診断時に陽性であり、さらに5 例が2ヶ月後、さらに1 例が3ヶ月後に陽性でした（10）。. スイスの軍隊入隊者における接触者調 査では、QFT 陽性反応が出た全員（15 例中14 例）が、曝露の8 週間後に検査した時点では陽 性でした（11）。. 14 QuantiFERON TB ゴールド プラス 医療従事者のためのQ&A 11/2018. QFT の使用に関するCDC. 検査は、患者さんとの最終接触から8週間以上経過してから行います。これは、結核菌に感染していても、QF これは、結核菌に感染していても、QF T検査（T－SPOT検査）で陽性反応が出るまで8～12週間程度かかるためです QFT検査における注意・補足事項 ① QFT検査で陽性となっても、過去の感染か最近の感染かの区別はできません。また、活動性結核を診断することは できないため、補助診断としてご利用ください
「陽性」「判定保留」 の場合は 結核の「発病」の有無を胸部エックス線検査でチェックします。 胸部エックス線検査で「所見なし」の場合は「潜在性結核感染症」 * として「発病」 を予防するため 陽性判定保留（スポット6、7）と陰性に近い陰性判定保留（スポット5）があります。また、QFT検査と同様に、T-SPOTが陽性の場合に、過去の感染によるものか、最近の感 染なのかの区別はできません。判定保留の考え方について（ しかし、陽性コントロール（個人の免疫能）も見ており、これが正常範囲であれば判定可能ですので、アルコール飲酒後でも検査は可能と考えられます
QuantiFERON TB ゴールド プラス（QFT-Plus）は、結核菌（Mycobacterium tuberculosis）に感染しているかどうかを血液で調べる検査です。 一般的にはインターフェロンγ（IFN-γ）遊離試験（IGRA）と呼ばれ、ツベルクリン反応検査（ツ反）に代わる新しい検査法です(1) オ QFTの限界 QFT はBCG の影響を受けずに結核感染の有無を検査できるが、その感度は90％以上であり、 感染者10人に1 人の割合で検査成績が陰性となる可能性がある。極めて感染危険が高い事例で は、 3 ヶ月以降に陽転化す 感染から陽性になるまでの期間（ウィンドウ期）は、ツベルクリン反応と同様、8～10週間といわれています。 QFTの使用に関するCDCガイドラインでは、曝露直後にQFT検査が陰性だった最近の接触者には、8～10週間後に再検査を行うことを推奨しています
しかしながら、QFT 検査の結果が陽性と判 定された場合、それが結核の既往を意味するのか、それとも最近の感染を意味するのかを区別するこ とはできない。特に結核既感染率の高い集団（高齢者等）を対象にQFT 検査を実施する場合 QFT検査を実施しない場合、122名が最長で2年間の胸部X線検 査による経過観察となるが、QFT検査を実施した場合、陽性者16名及び未受診者10名の合計26名k （約20%）に絞ることができた。QFT検査受診率向上により、さら いQFT検査を行いました。ツベルクリ ン反応陽性は13名で68％陽性でした。一方、QFT検査の陽性は4名で21%陽 性の結果でした。この4名は全員ツベ ルクリン反応は50mm以上の強陽性で した。この4名について胸部CT撮影を行 いま
QFT-Pl usはヘパリンリチウム採血管による1本採血管のみ受託となります。[QFT-Pl usの特徴] ・新しく CD4+T細胞に加え CD8+T細胞の応答を検出することにより、免疫機能低下症例での感度向上に貢献しています QFT検査陽性例について，抗酸菌検査の結果別にQFT測定値を比較検討した．測定値の平均値は抗酸菌検査陰性群，非 結核性抗酸菌群，結核菌群の順に高値となる結果であったが3群間に有意差は認められなかった．QFT検査陰性症例か
QFTの検査結果 BCGの影響を受けずに結核感染診断が可能なQFT には限界もあり、検査結果の解釈には注意が必要で ある。T リンパ球からのIFN-γ産生量を測定するQFT は被験者の免疫能に依存する。QFTの結核患者で の陽性率
QFTが陽性となった場合、それが過去の古い感 染を意味するものなのか、それとも最近の感染によ るものなのか区別することはできない QFT-2G検査では、結核に感染してから感染判定可能となるまでに約8週間かかるといわれています。家族のように濃厚接触がある場合には4週間でも陽性となることがあります。 クオンティフェロンTB-2Gの基準値（正常値）、疑われる. 1） インターフェロン-γ遊離試験：IGRA（QFT 検査、T-SPOT 検査） 日本では、大部分の人がBCG を接種しているため、結核菌に感染していなくても ツ反では陽性（疑陽性）と判定されることがある。そこで、ツ反に代わる結核菌感染 QFT（クォンティフェロン）の検査結果が陽性となった場合、病院は保健所若しくは専門機関等への報告義務が発生するのでしょうか？その結果のみでは判断できないとし、二次検査を行い結果を待つのでしょうか？ 検査..
よるQFT-2Gが陽性になるまでの平均期間]）目以降の 発病ではそれ以前に必ず1回は有効な（QFT-2Gが陽性 化してから）QFT-2G検査が行われることになり，また これ以前の発病率は仮定により感染後6～12カ月と13 カ月目で異な
5．神奈川県衛生研究所における QFT検査の実施状況. 神奈川県（横浜市・川崎市・相模原市・横須賀市及び藤沢市を除く）では、検体数が年々増加してきています。. 2013年には229事例1,151検体の依頼があり、前年（295事例、1,156検体）より事例数においては減少傾向がみられましたが、検体数は同程度でした。. 結果は、陽性が100検体（8.6%）、判定保留が100検体. 一方、QFT検査の陽性は4名で21%陽 性の結果でした。 この4名は全員ツベ ルクリン反応は50mm以上の強陽性で した。 この4名について胸部CT撮影を行 いました 検査項目名称 クォンティフェロン プラス （QFT－Plus） クォンティフェロン（QFT） 基準値 陰性 報告形式 判定 判定 TB1 TB2 MITOGEN NIL 変更後、判定結果は 『陰性 』『陽性 判定不可』のご報告となり
測定の年齢については、両者異なりますが、文献※によると、 「T-SPOT が乳幼児を対象とした結核感染診断においてQFTやツ反に優る良好な感度を有している可能性が期待され, さらに検討対象例を増やすと共にT-SPOT 陽性例からの発症の有無に関する慎重な追跡, 接触歴を有しない対照乳幼児群におけるT-SPOT反応性の検討が必要と考える。. 」と記載がありますので、 T-SPOT. QFT-3G検査（以下「QFT検査」）は、BCGに反応しない特異蛋白抗原ESAT-6、CFP-10とTB-7.7を用いてインターフェロンγを産生させ、この量を測定して結核菌感染の有無を判定します。 QFT－3G検査は、陽性基準0.35IU/mlで.
QFT陽性率 推定既感染率 年齢別にみた結核既感染率（推定） とQFT陽性率 発病と潜在性結核感染 QFT陽性は、発病しているのか潜在性結核 感染なのかの区別はできない。 3.65±3.23 （n=35） 2.02±2.80 (n=76) p=0.01 またいずれのIGRA検査も、陽性の場合に、過去の感染によるものか T-spotとqftとの違い - Sr は2005年クォンティフェロン®TB（QFT-2G），2009 年クォンティフェロン®TB ゴールド（QFT-3G），2012年Tスポット®.TB（T-SPOT）が発売さ. QFT-Plusの判定基準ではTB1値TB2値のどちらかが0.35 IU/ml以上かつNil値の25％以上の値であれば陽性と判定する（表1）。 QFT 3Gの「判定保留」は、基本的に「陰性」の領域であり、集団感染事例などの感染リスクが高い場合の偽陰性(感染の見落とし)を減らすうえで有用と考えられ設定された 8，9） QFT検査 （QuantiFeron、クォンティフェロン）とは、 結核菌 の感染の検査方法である インターフェロンγ遊離試験 の一つ。 現在主流のQFT-3Gでは、感度は92.6% (95%信頼区間86.4%〜96.3%)，特異度98.8% (95%信頼区間86.4%〜96.3%)とされている 従来、健診の手引きではQFT検査は中高齢者（例えば50歳以上）に対しては限定的な適用が 望ましいとしていたが、2010年6月の改訂により適用年齢上限は撤廃され、中高齢者のQFT検査 機会が増加している。高齢者の陽性には
QFT-Plusの結果は「陽性」「陰性」「判定不可」として定性的に報告される。 CD8 T細胞反応を追加検出するのは、M.Tuberculosis抗原に対する免疫反応を広げるためであり、最近の接触者、免疫不全者、幼小児での感度向上が期待されている。 開発 QuantiFeron TB QuantiFeron TB-2G QuantiFeron TB-3G QuantiFeron TB Gold Plus- QFT-Plus 結核の検査としては他にツベルクリン検査といった免疫学的検査、喀痰培養、胃液培養といった細菌学検査、生検といった病理検査、X線写真といった画像検査が知られているが、QFT検査は平成19年に保険適用となった新しい. 日本では、幼少期にBCG（結核ワクチン）を接種しているため、結核の感染がなくても陽性反応が出ることがあります（偽陽性）。. この場合には、胸部レントゲン検査（当院では扱いなし）もしくは採血によるインターフェロンγ産生能検査（TSPOT：当院扱いあり）が必要になることがあります。. 偽陽性となった場合の対応方法について、提出先に事前に陽性の. QFTでは専用採血管を使用し、採血後の振盪が必要で、16時間以内に検査を開始する必要があるため、検査に制約が多かった。 一方、T-SPOT.TB ® では通常のヘパリン加採血管を使用し、検査実施施設においてT-Cell Xtend ® と呼ばれる試薬を添加すれば、採血後32時間まで検体を保つことができる QFT検査 との相違点 •採血が簡単。 •検体が検査室に入るまで、32時間の猶予がある 培養陽性検査 に対するIGRA検査の感度 T-スポット.TB QFT-3G Detjen et al Clin Infect Dis (2007) 92.8% (26/28) 92.8% (26/28) Dominguez et al.
・QFT and/or ツ反検査 → 陽性者に胸部X線検査 ・上記検査の結果，感染あり（疑い）と診断 → LTBI としての治療を指示 (※4） ・2ヶ月後も，QFT等が陰性（未感染と判断） → ここで健診は終了 （※3） 登録直後 （※2） ・QFT検査. 2) QFT-GIT陽性の患者。 3) 結核既往歴のない患者。 4) 抗酸菌塗抹、培養検査が施行されている場合、結核菌陰性の患者。 ③結核既往者 1) 活動性結核の症状、理学所見、検査所見のない患者。 2) 結核既往のある患者（治療の有
QFT陽性、ツ反82mmの46歳男性が発病、QFT陽性、ツ反47mmの28歳男性を予防内服適応とした。QFT陽性率の高い集団であることから、出張で行き来のある神戸市外にある営業所の定期外健診が必要と判断された。これまでに実施し ⑥ t-spot.tb 検査は、qft 検査よりも感度が高く、小児や免疫抑制者におい ③ 塗抹陽性結果は排菌量が多いことを意味する。 ④ 結核菌と非結核性抗郿菌との鑑別はできない。 5) 核郿増幅検査 た結核菌が存在するため、培養陰性でも LTBI検査 • 診断のGold standardはない1) • 検査： TST or IGRA • TST：tuberculin skin test＝ツベルクリン反応 - 偽陽性の問題：BCG接種歴、NTM2) - ツ反注射と結果判定のため受診が2回必要3) - 内注射や測定技術差などにより誤
てきたが，今後はツ反検査を廃止してQFTを行うべきである。この検査 で陰性の者が，不用意に結核感染に曝露された場合にはQFT検査を行 い，陽性者に化学予防を行う。 二段階ツ反は不正確であり，またブースター現象を免れない。QFT 従来法での判定結果のうち「疑陽性」がなくなりました。 QFTプラス検査 受付について ※予約制 1.当施設内での採血・検査を希望される場合 2.当施設内で検査のみをご希望される場合（検体持込） 1．当施設内での採血・検査 QFT-Plusでは、QFTゴールドに設定されていた「判定保留」がなくなり、「陰性」「陽性」「判定不可」での判定となります。 3.新たにCD8+T細胞免疫応答をプラ QFT 検査が陽性となった 9 人については化学予防を指示した。このように QFT 検査の導入によって，従来のツベルクリン反応検査に比してより精度の高い潜在結核感染の診断が可能になった 判定 判定保留 陽性 陽性 被験者4 N 0.04 0.03 0.04 A 0.04 0.04 0.05 M 25.63 30.14 47.56 A-N 0.00 0.0
QFT回収、学会が声明 一部のロットで陽性、判定保留が出やすい不具合. QFT回収、学会が声明. 一部のロットで陽性、判定保留が出やすい不具合. 結核に感染すると、からだに結核に対する免疫ができます。ツベルクリン反応検査やQFT検査は、この免疫の力がどのくらいあるかを見る検査です。ツベルクリン反応検査は、結核に感染した場合だけでなく、BCG接種によっても陽性になります QFT実施数と結果 年 被験者数 陽性 判定保留 （擬陽性） 陰性 再検査 ～ 2007 230 15 17 185 9 （13．9％） 2008 570 31 32 495 12 （11.1％） 2009 399 17 16 349 17 （8．3％） 201
抗核抗体が陽性であっても、膠原病に関連する臨床症状がなく、抗体 触者等に対するクォンティフェロン®TB-2G（QFT-2G） 検査を実施してきた。その後，2009年4月にQFT-3Gが 薬事承認され2010年1月から全国的に使用可能となっ 結核菌特異的IFN-γ検査. ELISPOT法は、QFT (クオンティフェロン) 検査と同様に結核感染の有無を診断する検査方法です。. このELISPOT法を用いたT-スポット. TBは、英国Oxford Immunotecにより開発され主にヨーロッパ各国で使用されて、このたび日本でも診断試薬として認可されました。. 結核疑いでの補助診断はもとより、関節リウマチ等に対する免疫抑制治療前の. 以上、QFTは結核発病の診断精度を確実に高める検査方法ですが、陽性結果のみで発病者とは断定せず、逆に陰性であっても免疫抑制状態にある場合などでは、臨床症状、画像所見、細菌検査、血液炎症反応検査なども加えて Contacts were screened for latent TB infection by tuberculin skin test, QFT-Plus and QuantiFERON-TB Gold in Tube (QFT-GIT). In 119 TB contacts, the overall agreement between QFT-Plus and QFT-GIT was high, with a Cohen's κ of 0.8. Discordant results were found in 12 subjects with negative QFT-GIT and positive QFT-Plus results
てQFT検査を行った91事例のうち，陽性また は判定保留が認められた事例は34事例(37.4％) であった。 内訳は，陽性，判定保留の両方では8事例(8.8％），陽性のみは9 事例(9.9％)，判定保留のみは17 事例(18.7％)で認められた。検 結核感染診断 IFN-γ遊離検査 QFT-3GとT-SPOTの比較 - QFT-3GとT-SPOTの基本的な測定原理はほぼ同じですが、刺激抗原、測定法、判定法などが異なります。またいずれのIGRA検査も、陽性の場合に、過去の感染によるものか (1) 接触者検診の通知を受けた職員は、期間内にQFT検査を受ける。 (2) QFT陽性者または判定保留者は結核感染を起こしている可能性もあるため、胸部X線撮影および 産業医への受診を行う クォンティンフェロン（QFT）検査は、過去に結核感染を経験したことのある方は陽性になります。昭和20年台以前にお生まれの方は、幼少期から青年期にかけて結核菌に自然暴露・感染している方が多いため、クォンティンフェロン（QF
てQFT検査を行った88事例のうち，陽性また は判定保留が認められた事例は21事例 （23.9％）であった。 内訳は，陽性，判定保留の両方では7事例 （8.0％），陽性のみは5事例（5.7％）判定保留 のみは9事例（10.2％）で認めら QFT検査の判定結果が陽性であった200件のうち，被検 者属性が判明したのは193件であった．年齢階級別にそれ ぞれの占める割合をみると，20～29歳は学校関係が43件 （70.5％）と多く，50～59歳は職場関係が6件（50.0％） 菌塗抹検査で陽性の肺結核、咽頭・喉頭結核、気管・気管支結核の患者が感染源となる。特 に、喀痰塗抹陽性で咳が激しい場合は感染性が高い1)。しかし、有効な化学療法を開始すれ ば、喀痰の中の結核菌量は急速に減少し、咳の.